La llet materna i els seus avantatges

La llet de la mare és l'aliment més adequat i natural per al bebè durant els primers mesos de vida, ja que li proporciona els nutrients que necessita per al seu adequat creixement i desenvolupament, al temps que s'adapta perfectament a la funció digestiva.
La llet materna s'adapta en cada moment a les necessitats del bebè i per això és diferent segons el moment, i canvia en la mateixa dona al llarg de la presa i dels mesos de lactància.

El calostre és suficient per alimentar el nadó, ja que l'estómac del bebè és molt petit i les seves necessitats se satisfan amb poques quantitats en diverses preses (8 a 12 preses diàries).
La composició de la llet madura varia al llarg de la mateixa presa. Al principi té més proteïnes i aigua i al final més greixos, i aquesta llet final permet que el bebè se saciï, per la qual cosa durant el primer mes de vida és aconsellable donar un sol pit per presa.

La llet materna és l'aliment més adequat i natural per al bebè i s'adapta en cada moment a les seves necessitats
La llet materna que pren el bebè està sempre preparada i a la temperatura adequada, i presenta en tot moment perfectes condicions higièniques.
La lactància materna ajuda en la recuperació de la dona després del part en provocar que l’úter es contregui més ràpidament (torçó) i la pèrdua de sang després del part (loqui) acabi abans; afavoreix l’eliminació de les acumulacions de greixos, pot protegir la mare enfront del càncer de mama premenopàusic.
L’alletament desenvolupa un estret vincle afectiu entre la mare i el seu fill, i proporciona al bebè consol, afecte, companyia i seguretat, i ajuda la mare en el seu desenvolupament personal.
A més, l’elecció de la lactància natural suposarà un considerable estalvi econòmic en el pressupost familiar, no només derivat del preu que no haurà de pagar per la llet artificial, sinó del menor consum en consultes mèdiques, ingressos hospitalaris i medicaments que s’ha demostrat en els bebès alimentats amb la llet de les seves mares.

Com tenir èxit en la lactància materna
És fonamental que sigui un acte desitjat i gratificant per a la mare, en el que senti benestar al contacte amb el seu fill. Contràriament, si se sent angoixada o preocupada o no ho viu de manera positiva, la lactància materna difícilment tendrà èxit.
És recomanable posar-se al pit el nounat al més aviat possible després del naixement, a ser possible en les primeres dues hores, ja que això, a més de facilitar les contraccions de l’úter disminueix la intensitat de l’hemorràgia després del part, contribueix a establir un bon reflex de succió en el bebè, la qual cosa és necessària perquè es produeixi la pujada de la llet. Has de saber que la lactància natural s’estableix per la posada en marxa d’un sistema automàtic regulat per hormones: la succió del teu fill, en estimular el mugró farà que produeixis unes hormones que fan que el teu pit fabriqui més llet: quant més et posis el nin al pit, més llet produiràs i viceversa. Si te’l poses poc o li lleves la gana amb falses ajudes de sèrums o llets artificials, menys llet tendràs.

És aconsellable alimentar el bebè a demanda. És a dir, no convé establir un horari rígid en les preses, sobretot fins que es produeixi la pujada de la llet, sinó que se li ha d’oferir el pit quan ho demani.

El bebè, poc a poc, i així com passin els dies, anirà adquirint un ritme en les preses i serà ell qui marqui la quantia i l’interval de les mamades.

No és recomanable usar xumet les primeres setmanes, fins que la lactància s’hagi establert adequadament. De la mateixa manera, la utilització del biberó interfereix l’aprenentatge de la succió del pit matern, ja que en acostumar-se a la tetina després li costarà més collir-se al pit. El nin que ha pres biberó té menys gana i mama menys, i la manca d’estímul provocarà una menor producció de llet a la mare. Els nins alimentats al pit no necessiten res més i no és necessari donar-los aigua, sèrums, sucs, infusions ni llets artificials. Si per raons mèdiques necessitassin algun líquid suplementari el millor és donar-li en tassó, cullereta o comptagotes enlloc d’utilitzar biberó.

L’actitud i el paper del pare són fonamentals per a l’èxit de la lactància. La responsabilitat compartida de la paternitat implica una divisió del treball i, encara que mares i pares són capaços de fer les mateixes coses, criar un fill no només és donar-li menjar. Si el nin plora i no necessita menjar, el pare és el més adequat per consolar-lo. És normal que molts de pares tenguin gelosia per la intimitat física i emocional entre la mare que lacta i el seu fill. Tot anirà millor si el pare participa des del principi, assisteix al part i comparteix les cures que necessita el seu fill: els pares fan molt bé acaronaments no nutritius i són molt hàbils per a les tasques d’endreçament del bebè.

La nostra societat està canviant positivament d’actitud davant la lactància materna, de nou comença a ser una imatge socialment acceptada i reconeguda, donar de mamar no implica ja per a la dona recloure’s per fer-ho i prescindir de les seves relacions socials i familiars. Per mantenir la lactància a demanda i compatibilitzar-la amb les teves activitats, més d’una vegada hauran de donar pit fora de la llar, donar pit en públic és acceptable i és un dret que teniu tu i el teu fill. No et tallis si ho has de fer, cap llei ho prohibeix.

La lactància materna ha de ser un acte desitjat i gratificant per a la mare

La manera més adequada de donar el pit

Abans de posar el bebè al pit, renta’t les mans amb aigua i sabó, no s’ha de rentar el pit abans de cada presa, basta amb la higiene diària.
És important que estigueu relaxats, ja que d’aquesta manera ell aprendrà amb major facilitat la manera d’agafar-se al pit al temps que la quantitat de llet serà major.
La postura que adopti la mare dependrà de les seves preferències i de les circumstàncies en què s’alimenta el nin, però has de saber que en qualsevol cas el pit ha d’estar pèndul, caure naturalment perquè el nin el pugui agafar bé:

Si decideixes alletar asseguda, la teva esquena ha d’estar recta i relaxada, l’ideal és una cadira poc alta i sense recolza-braços, amb els peus recolzats i els genolls lleugerament més alts que la cintura, pots col·locar un coixí damunt les cames. El bebè ha d’estar en posició de guixa amb guixa a la teva falda i el seu cap recolzat en l’avantbraç, a l’altura del canell, i la teva mà l’ha de subjectar per la seva esquena.

Si optes per alletar en el llit, fes-ho tombada de costat, i col·loca el bebè de manera que el seu ventre se situï aferrat al teu, ajagut sobre el matalàs. Aquesta postura se sol utilitzar per la nit i després d’una operació de cesària.
El bebè ha d’ocupar amb la seva boca, no només el mugró sinó també la major part possible de l’arèola, ja que la vertadera succió es fa a l’arèola, sota la qual es troben els pits galactòfors. El llavi inferior del bebè queda voltat cap a fora, la barbeta aferrada al pit, i el nas lleugerament besa el teu pit, així li permet respirar perfectament.
Perquè el bebè s’agafi, aproxima els seus llavis al teu pit i li ajudes a trobar el mugró. Acosta’t el bebè al pit i no el pit al bebè i no intentis col·locar el pit en la seva boca com si es tractàs d’un biberó.
Besa el mugró contra el llavi superior del bebè fins que obri completament la boca i llavors acosta-li el pit amb un ràpid moviment de la mà, o de l'avantbraç si té recolzat el cap sobre aquest.

RECERCA – ENGANXADA

No és necessari subjectar la mama, però si ho fas col·loca els dits i la palma de la mà sota el pit i el dit polze en la part superior, enfora de l’arèola i sense estrènyer. No facis la pinça amb els dits perquè retreu el mugró en estirar cap enrera el pit i al bebè li resultaria més difícil treure la llet.
El nin s’amollarà del pit espontàniament, ofereix-li una altra vegada el mateix pit fins que finalitzi la presa. Si per qualsevol circumstància necessites retirar-lo del pit, introdueix un dit en la comissura de la seva boca fins que es desfaci el buit que es produeix i no et faci mal.

NO ÉS NECESSARI SUBJECTAR LA MAMA, PERÒ SI HO FAS NO FACIS LA PINÇA

Duració de la presa:

No s’ha de seguir un horari rígid, cada bebè té un ritme diferent. La quantitat de llet anirà augmentant durant els primers dies fins arribar a regular-se, i s’ha d’adoptar un horari i un ritme adequats a les seves necessitats alimentàries (oferta – demanda). Lactància a demanda, sempre que el bebè demani i el temps que vulgui.

Durant els primers dies és encara més aconsellable que el bebè romangui mamant el temps que vulgui, i és molt comú que al poc temps de posar-te el nin al pit es quedi dormit, i es despertarà just després per tornar a succionar, a vegades mig dormit, és aconsellable llevar-li la roba per mamar, l’excés de calor li produeix un somni profund. No comptis els minuts, dóna-li un pit fins que no en vulgui més i després ofereix-li l’altre encara que no sempre el voldrà. Normalment, en té bastant amb un pit si se li ha deixat acabar per ell mateix, aprofita per canviar-li el bolquer i després prova si vol continuar amb el segon pit.

La composició de la llet canvia al llarg de la presa, la del principi és aiguada –per calmar la set del bebè i preparar-ne l’estómac- i a mesura que va sortint augmenta la quantitat de greixos, de manera que les darreres fases de la presa són les que proporcionen el major contingut en greixos i li aporten la sensació psicològica de sacietat. Per aquest motiu és freqüent que durant el primer mes li basti amb un sol pit a cada presa. La conveniència de donar un o els dos pits en cada mamada és una cosa que s’ha d’individualitzar segons la quantitat de llet i les necessitats del nin, però el que sí és important és que els pits es buidin completament amb freqüència, ja que si queden residus de llet en totes les preses, a més de produir-se una desagradable sensació de tensió mamària, la producció de llet pot veure’s minvada considerablement. Ja que en la majoria dels casos el nin mama dels dos pits, és recomanable que en cada presa s’inverteixi l’ordre, és a dir, començar pel pit que finalitzà la vegada anterior, ja que d’aquesta manera es buiden de manera completa.

Si amb la succió el bebè degluteix aire, és aconsellable facilitar-li l’eructe després de les preses, per la qual cosa basta mantenir-lo dret i recolzat sobre les espatlles. No és necessari donar-li copets, amb un suau massatge sobre l’esquena és suficient. Tampoc no és necessari estar molt de temps, si no eructa en dos minuts, ajeu-lo en el seu bressol i ja el farà en tenir-ne ganes.

Alimentació de la mare

No hi ha cap raó mèdica perquè, mentre que dones el pit, la teva dieta sigui diferent de l’habitual. Guia’t per la teva gana i per la set, recorda que una dieta equilibrada i sana ha de ser variada, i ha de contenir diàriament hidrats de carboni –arròs, pasta, patates -, així com verdures, fruites, peix o carn, greixos i abundants líquids. D’aquesta manera, tot d’una tornaràs al teu pes habitual.

Si tens set o fas l’orina més obscura del que és normal, beu més. La llet és molt bon aliment, però no és imprescindible que beguis si no t’agrada, a vegades és causa d’al·lèrgies alimentàries.

Quasi tots els aliments poden modificar el sabor de la llet, i alguns que contenen substàncies volàtils –all, ceba, api, col, ...-, més encara. Això, en principi, no és dolent per al teu bebè, ja que així s’acostuma a provar nous gusts. De tota manera, si observes que després d’ingerir algun aliment el teu fill rebutja el pit o té més còlics del que és normal, intenta evitar-ho.

Medicaments i altres substàncies que s'han de tenir en compte durant la lactància

La major part dels medicaments, encara que poden passar a la llet no produeixen efectes secundaris en el nin, i per tant no contraindiquen la lactància materna, de tota manera, si necessites rebre un tractament, indica al metge que estàs donant el pit al teu fill perquè pugui elegir aquell medicament que resulti més innocu.

L’alcohol pres amb moderació –aperitiu ocasional, vi o cervesa en el menjar- manca d’efectes sobre el nin, ja que s’elimina en petita quantitat a través de la llet. Però, un consum excessiu, a més d’inhibir el reflex de la secreció de llet, és perjudicial per a l’infant.
De la mateixa manera, el cafè pres amb moderació –menys de tres al dia- manca d’efectes sobre l’infant. Si observes que està més nerviós o dorm menys del que és normal, redueix el teu consum diari de cafè.
El tabac a baixes dosis manca d’efectes sobre el bebè, però si la mare fuma més de 5 a 10 cigarrets diaris poden aparèixer en el lactant símptomes d’intranquil·litat, taquicàrdia, vòmits i diarrea. En qualsevol cas, si no pots deixar de fumar, tracta de fumar menys en aquesta etapa i no fumis mai ni permetis que ningú ho faci davant l’infant. Està comprovat que els fills de pares fumadors pateixen més constipats per l’exposició al fum.
Altres tòxics com l’heroïna, cocaïna, marihuana o haixix, passen fàcilment a la llet, amb la qual cosa l’infant en patirà els efectes, així com els de la síndrome d’abstinència. Per això, aquest tipus de toxicomanies són una contraindicació per a la lactància.

Alguns problemes que poden sorgir

Ingurgitació mamària: té lloc durant les següents hores a la pujada de llet, la mama s’infla, es posa forta i el mugró s’aplana. Per evitar-la, el millor és posar-se el nin al pit amb molta freqüència des del principi, perquè buidi bé el pit. Si això no fos suficient, alleuja molt l’aplicació de draps d’aigua calenta, els massatges manuals, les dutxes amb aigua tèbia o utilitzar un tirallet abans de les preses i després aplicar fred.

Estries del mugró i arèola: són fissures que poden aparèixer en el mugró o l’arèola, que es poden evitar amb una correcta tècnica, fent-ne que el bebè abraci amb la seva boca una bona part del pit –no només el mugró-, i ha de mantenir sec el mugró entre preses –exposar-lo a l’aire, aixugar-lo amb un assecador de cabells-. Després de la presa, deixa assecar la llet que sobra, no la netegis. Encara que són doloroses, la seva aparició no ha de suposar un motiu d’abandonament de la lactància, ja que tenen un tractament senzill i eficaç. Si són molt doloroses o no es curen, consulta amb el metge o la matrona ja que es podria tractar d’una infecció per fongs.

Mastitis: és una infecció de la mama poc freqüent, que es manifesta amb febre, dolor de pit i enrogiment i que es pot requerir tractament amb antibiòtics. Solen ser l’evolució d’una obstrucció de conductes no tractada. A l’aparició dels símptomes aplicar tot d’una aigua calenta i massatges abans de la presa, i després fred. No té perquè ser motiu d’abandonament de la lactància. És convenient continuar alletant o extraient la llet les primeres hores.

Escassesa de llet: al llarg de la lactància hi pot haver períodes transitoris en els quals es produeixi menys llet de la que necessita el bebè. Te n’adonaràs perquè l’infant s’agafa al pit amb ganes, però aviat s’inquieta i plora en no rebre la quantitat d’aliment que necessita, i roman entre les preses un poc irritable. Aquesta situació es resol quan se li ofereix el pit més sovint –lactància intensiva durant un o dos dies-, ja que la succió estimula la secreció d’una hormona anomenada prolactina, que augmenta la producció de llet. Si hi ha massa llet, el nin mama menys i disminueix la producció, i si hi ha poca llet el nin mama més i l’augmenta. Descansa i relaxa’t, pren més líquids i no recorris a les ajudes de llet artificial per solucionar aquest problema, ja que el nin mamarà menys i s’acabarà interrompent la lactància.

Lactància materna i anticoncepció

Encara és probable que durant la lactància moltes dones no ovulin i que tampoc no tenguin la menstruació de manera regular, això no vol dir que no poden quedar-se embarassades en aquest període. La lactància només protegeix en un 5% dels casos. Utilitza un mètode anticonceptiu complementari.

És recomanable espaiar els embarassos, deixar passar com a mínim un any abans de tornar a quedar-te embarassada, d’aquesta manera li donaràs temps al teu cos perquè es recuperi. La teva matrona o metge o en el Centre de Planificació Familiar i Sexualitat més pròxim, podran indicar-te el mètode anticonceptiu més apropiat per a tu, mentre que estiguis donant de mamar.

Alguns consells que et poden interessar

És convenient que evitis les relacions sexuals amb penetració el primer mes. Hi ha altres tipus de relacions satisfactòries com carícies, besades i altres contactes amorosos.

Quan iniciïs les relacions sexuals amb penetració recorda que aquests mètodes NO són segurs:

• El coit interromput o marxa enrera
• La lactància materna
• Els rentats vaginals
• Durant la menstruació

Són mètodes MOLT SEGURS i adequats durant la lactància:

• El preservatiu
• El DIU
• El diafragma amb espermicida
• La minipíldora anticonceptiva
• La injecció trimestral

Alguns dubtes que et poden sorgir

Quant de temps és bo alletar?

Tot el que tu vulguis. L’Organització Mundial de la Salut recomana que els nins siguin alimentats exclusivament amb la llet de les seves mares els 6 primers mesos de vida sense cap altre tipus de suplement, i a partir dels 6 mesos seguir donant lactància materna i complementant amb altres aliments fins als 2 anys o més. No hi ha límit per a la lactància materna, el que posis tu i el teu bebè.

Com puc saber si té bastant amb la meva llet?

En no poder veure quina quantitat de llet prenen els nins alletats, moltes dones temen que no estiguin prenent suficient, sobretot quan el nin plora. S’ha de saber que els nins ploren per molts de motius i que en la immensa majoria de les ocasions, les seves mares tenen suficient llet per alletar-los –la nostra espècie ha viscut milers d’anys amb lactància materna-. Si el teu bebè està content normalment, demana amb freqüència, orina i defeca líquid groguenc diverses vegades al dia i va augmentant de pes –la primera setmana és normal que en perdin- és que tot va bé. No és bo pesar-los tots els dies, et produirà ansietat ja que els bebès creixen a estirades i hi pot haver setmanes que no engreixin. Consulta la teva matrona o pediatre.

Les dones amb els pits petits tenen menys llet?

Independentment de la mida del pit, qualsevol dona pot alletar, tot és qüestió de proposar-s'ho. En la lactància, tant el cos del fill com el de la mare estan preparats per regular-se mútuament de manera natural. El pit de la mare produeix més llet quant més dóna de mamar.

He d'esperar fins que "li toqui" encara que plori?

Per aconseguir una regulació natural de la lactància és important que t’oblidis del rellotge i que siguis flexible, ja que cada bebè té un ritme diferent, sobretot durant els primers dies. Lactància a demanda, quan vulgui i el temps que vulgui.

He de donar-li el pit per la nit?

Per la nit s’ha de seguir fent-li cas al bebè: si dorm millor per a la mare, i si demana la mare acabarà abans donant-li. Les primeres setmanes quasi tots els bebès necessiten seguir mamant per la nit.

Què ocorr quan en una presa no puc donar-li el pit al bebè?

Pots treure’t la major quantitat de llet possible amb un tirallet i conservar-la en el recipient del tirallet o en un recipient de plàstic net. La llet materna es pot guardar en la nevera fins a 48-72 hores, i en el congelador durant 3 mesos, la qual cosa és especialment útil si t’has de separar del teu fill per malaltia o per allargar la durada de la lactància materna a pesar que treballis. Si decideixes emmagatzemar llet en el congelador, fes-ho en petits recipients de plàstic estèril, etiquetats amb la data, i per a la descongelació utilitza un broll d’aigua freda, la temperatura ambient o el bany maria, mai en el microones.

Mètodes d'extracció

Extracció amb tirallet

Hi ha diversos models de tirallets, els de tipus pera o cilíndric no són aconsellables.
Convé preparar el pit abans d’iniciar l’extracció, elegir un moment tranquil, ja que el cansament i/o nerviosisme frustraran l’extracció. Donar massatge al pit, aplicar calor humida, sacsejar el pit lateralment, pensar en el bebè; això facilitarà l’inici de la sortida de la llet.

Extracció manual

A) Col·loqui el dit índex i el polze sobre l’arèola i estrenyi cap a dins, cap a la paret del tòrax.

B) Estrenyi l’arèola per darrera del mugró, entre l’índex i el polze.

C) Estrenyi els costats per obtenir llet d’altres segments.

 

Darrera del mugró hi ha com uns saquets, es tracta d’agafar-los en el primer moviment i en el segon esprémer-los.

Com combinar la lactància amb el treball?

Quan la mare torna al treball, el nin pot ser alimentat durant les hores en què ella no hi és amb llet extreta amb anterioritat –en hores o dies anteriors-, i s’ha de mantenir el pit durant la resta de les preses. És qüestió de programar-se. Depèn de l’edat que tengui el bebè, també es pot aprofitar per introduir alguna farineta.

Tenc la llet aiguada?

La llet que goteja al principi de la presa sí que és aiguada –ha de ser així ja que la seva funció és calmar la set del bebè i preparar-ne l’estómac-, però la concentració en greixos va augmentant i al final és al voltant de cinc vegades major. Per això és important que no comptis els minuts, ja que el millor és la llet del final!. No és necessari fer cap anàlisi per saber que la teva llet no només és bona, sinó insuperablement millor que qualsevol producte artificial.

He tengut bessons, els puc alletar?

El teu pit s’adaptarà a les necessitats d’ambdós. Si els vols alletar, endavant. Comença des de les primeres hores a fer-ho, necessitaràs més ajuda i aprendre la tècnica per poder donar-n’hi als dos a la vegada. Consulta la teva matrona o pediatre.

Com he de desmamar-lo?

Quan decideixis deixar d’alimentar-lo amb la teva llet, has de fer-ho gradualment. Es comença reemplaçant una de les mamades per un biberó de llet artificial o una farineta –aquella que et recomani el teu pediatre- i quan el nin s’ha adaptat i estam convençuts de la bona tolerància hem de dur a terme la substitució d’una altra mamada, i així progressivament fins que el nin és desmamat del tot.

Legislació que dóna suport a la dona treballadora en la maternitat i làctancia

Permís de maternitat –baixa maternal.

Descans de 16 setmanes en cas de part simple, que es gaudirà de manera ininterrompuda, ampliables en el supòsit de part múltiple en dues setmanes més per cada fill a partir del segon. El període de suspensió es distribuirà a opció de la interessada, sempre que sis setmanes siguin immediatament posteriors al part.

En cas que el pare i la mare treballassin, aquesta, en iniciar-se el període de descans per maternitat, podrà optar per transferir al pare una part determinada i ininterrompuda del període de descans posterior al part, bé de manera simultània o successiva amb el de la mare.

La dona treballadora rebrà durant el període de permís un subsidi procedent de l’entitat gestora de la Seguretat Social equivalent al 100% de la base reguladora.

Hi ha garantia del lloc de treball.

Regulació: Article 48.4 de l’Estatut dels treballadors, article 133 de la Llei general de la Seguretat Social, Llei 39/1999 per promoure la conciliació de la vida familiar i laboral de les persones treballadores, Directriu 92/1985, del Consell de les Comunitats Europees.

Permís de lactància

Dret a absentar-se del treball per a la lactància del fill menor de nou mesos.

Les absències del treball poden consistir en una hora durant la jornada, que es pot fraccionar en dues mitges hores durant aquesta, o bé la dona, per la seva voluntat, pot substituir aquest dret per una reducció de la seva jornada en mitja hora, amb la mateixa finalitat. La concreció horària i la determinació del període de gaudiment del permís de lactància i de la reducció de jornada correspondrà al treballador, qui haurà de preavisar l’empresari amb quinze dies d’antelació la data en la qual s’ha de reincorporar a la seva jornada ordinària.
El permís de lactància és un dret de la mare treballadora, encara que pot gaudir-ne indistintament la mare o el pare, si ambdós treballen.
Aquest permís pot ser gaudit tant en els casos de fills biològics com adoptats, i en el cas de part múltiple la jurisprudència interpreta que aquest dret es multiplica. Regulació: Article 37.4 de l’Estatut dels treballadors, Llei 39/1999 per promoure la conciliació de la vida familiar i laboral de les persones treballadores.

Excedència per cura dels fills

Dret a un període d’excedència per cura de cada fill amb edat no superior a tres anys, comptadors des del naixement. L’excedència es pot sol·licitar en qualsevol moment durant el període màxim dels tres anys des que el fill nasqué, o en cas d’adopció, des de la data de la resolució judicial o administrativa.

Es garanteix la reserva del mateix lloc de treball durant el primer any d’excedència, i la reserva d’un lloc del mateix grup professional o categoria equivalent per al període restant de l’excedència.

Es tracta d’un dret que pot exercitar indistintament el pare o la mare, biològics o adoptius, però quan ambdós treballen només el pot exercitar un d’aquests.

Tot el període d’excedència és computable a efectes d’antiguitat.

Regulació: Article 46.3 i disposició addicional 14 de l’Estatut dels treballadors, article 180.b de la Llei general de la Seguretat Social, Directriu 96/34 del Consell de les Comunitats Europees, Llei 39/1999 per promoure la conciliació de la vida familiar i laboral de les persones treballadores.